– Часто друзі, знайомі, родичі радять тому, хто переживає горе, прийняти той чи інший препарат, «який допоможе». Роблять вони це, звичайно, з добрих міркувань, але часто результат виявляється протилежним?
– На жаль, це відбувається часто. Такі «помічники» виходять з того, що раз «мені допомогло, то й йому допоможе». При цьому зазвичай не враховуються фізичний і психічний стан того, хто переживає горе, показання та протипоказання до застосування цих препаратів і багато іншого. У результаті: «намагалися зробити краще, а вийшло як завжди».
При взаємодії декількох препаратів, які прийняла людина за порадою «добрих сусідок» по сходовому майданчику, може виникнути абсолютно неконтрольований процес, що веде до непередбачуваних наслідків. Може виникнути інтоксикація. Самопочуття людини погіршується, мова стає невиразною, з’являється запаморочення, слабке сприйняття поточних подій, різке падіння артеріального тиску.
Я стикався з подібними випадками, і мені доводилося призначати крапельниці, щоб вивести з організму постраждалих ліки, рекомендовані жалісливими близькими.
Тому застерігаю всіх: будьте дуже обережні з такими «призначеннями», а краще і правильніше за все – звертайтеся за допомогою до лікаря.
Природно, я не хочу сказати, що тому, хто переживає горе, зовсім не потрібні заспокійливі препарати. Можна скористатися ліками на рослинній основі, які продаються без рецепту в кожній аптеці. Головне, не нашкодити людині, якій і так погано.
Виходячи зі свого досвіду, можу сказати, найчастіше такі «помічники» пропонують транквілізатори, посилаючись на те, що їх дільничний лікар при вирішенні даної проблеми призначав такі ж препарати.
– А чим транквілізатори відрізняються від інших засобів, покликаних допомогти людині, яка перебуває в стані «екстремального горя»?
– Важливо зрозуміти, що транквілізатори ніколи не роблять моментального заспокійливого ефекту, тому людина, яка самостійно, без призначення лікаря приймає ліки, може сильно собі нашкодити. Наприклад, перебуваючи в стані гострого горя, людина не здатна правильно розрахувати дозування. Вона може наковтатися різних таблеток тільки, щоб полегшало. Були випадки, коли хворі приймали всі ліки, які у них були вдома, підряд. Природно, це призводило до самих непередбачуваних, а часто і дуже сумних наслідків.
Щоб уникнути передозування, необхідно приймати тільки офіційно дозволені засоби, які продають без рецепта в аптеках. А краще – звернутися до фахівця. Треба розуміти, що людина, наковтавшись різних ліків, не відчуває емоційного полегшення, навпаки, вона стає загальмованою і млявою. Іноді подібні експерименти можуть призводити до самогубства. Так що таке самолікування – не жарти.
– Якщо в «гострий період» горя (це, як правило, перші тижні), стан людини не поліпшується, можна їй якось допомогти?
– Необхідно використовувати заспокійливі засоби: «Персен», «Валокордин», «Геларіум», «Афобазол». Якщо і ці засоби не допомагають, то без звернення до фахівця не обійтися.
– Виходить, приймати різні психотропні препарати не слід?
– Психотропні препарати бувають різні. Сильні психотропні препарати приймати можна, а іноді і потрібно, але ТІЛЬКИ за призначенням лікаря. «Обиватель», в хорошому сенсі цього слова, не може розбиратися у фармакології на рівні спеціаліста. Більше того, сумнівні знання «простого народу» складаються суцільно і поруч з помилок. Люди чітко не розуміють, для чого використовують той чи інший засіб, що продається в аптеці. Деякі демонструють свої знання, беручи їх з Інтернету та інших джерел інформації, але при цьому вони часто плутають групи препаратів, називаючи антидепресанти транквілізаторами або останні нейролептиками. Список, що демонструє безграмотність людей у цьому питанні, можна продовжувати довго.
Важливо зрозуміти: тільки фахівець знає, для чого приймається той чи інший засіб, як його вживати і т. д.
Наші люди купуються на розрекламовані препарати, але я б не радив довіряти рекламі в цій справі, часто вона дезінформує.
Окрема категорія людей – колишні пацієнти, які лікувалися у психіатрів. Вони з видом знавців пояснюють тим, хто переживає горе, які засоби їм треба приймати. Цим людям у свою чергу я б порекомендував нікому жодних порад не давати, а тим, кому вони їх рекомендують, – не слухати таких радників.
– У наш час приймати антидепресанти стало мало не модно. Наші люди можуть самі собі призначати антидепресант, пити його деякий час, а потім самостійно кидати. Чи так нешкідливі ці загадкові антидепресанти?
– Усі антидепресанти на погляд неспеціалістів схожі, але насправді це не так. Ці засоби об’єднує одне: з часом вони блокують симптоми депресії. Тому деякі антидепресанти різко відміняти не можна, а інші, якщо це необхідно, – можна.
У будь-якому випадку приймати рішення, які антидепресанти вживати і чи потрібно це робити взагалі, має фахівець, а не сама людина.
Антидепресанти діляться на групи. Препарати старого покоління антидепресантів («Людіоміл», «Амітриптилін», «Меліпрамін» тощо) мають ряд побічних і небажаних ефектів: двоїння в очах, сухість у роті, іноді тремтіння в м’язах, затримка сечовипускання і т. п. Часто у хворих після прийому цих ліків виникає ілюзія поліпшення стану. Вони не розуміють, що говорять. Думка про те, що дані засоби можуть допомогти при «емоційному горі», – омана.
Сучасні ж антидепресанти відносно безпечні і практично позбавлені вищеперелічених побічних ефектів. Головні їхні недоліки в тому, що ефект від їх прийому настає через два і більше місяці і що вони досить дорогі. Слід знати, що разові прийоми дорогих антидепресантів, що продаються в аптеках, практично ніякого позитивного впливу не роблять.
– Тобто антидепресанти не відразу допомагають при лікуванні горя?
– Ці засоби впливають поступово. Зазвичай лікар призначає комплекс препаратів. Антидепресант впливає на ядро стану – горе. А інші препарати (транквілізатори, анксіолітики і т. п.) блокують елементи хвороби: страх, бажання вчинити суїцид, а також можливі побічні ефекти, які виникають при прийомі антидепресанту.
У комплекс також може входити ноотропний препарат, він поліпшує обмін речовин у головному мозку, дозволяє легше переносити побічні ефекти від вище перерахованих засобів, покращує загальний тонус і т. д.
Існує небезпека, про яку практично ніхто не знає: депресивний стан складається з кількох компонентів, і впливати на них одночасно антидепресант не здатний. Спочатку виліковується один момент захворювання, потім – інший і т. д.
Наприклад, якщо у людини туга з яскраво вираженою психомоторної загальмованістю, то під впливом препаратів спочатку пацієнт позбавляється від загальмованості, і тільки потім від туги. Тому не варто дивуватися, коли раптом «ожилий» хворий раптом робить вчинки, які важко пояснити, адже депресія не зникла, а був відкоригований тільки один з її компонентів. Ось чому спостереження у фахівців в цей дуже небезпечний період переживання горя так необхідно.
Якщо у вас немає можливості звернутися до фахівців, то треба обмежитися якимись фітоотварами, трав’яними засобами, які продаються в аптеках без рецепта. «Новопассит», «Афобазол», «Персен», різні трав’яні збори, настойки валеріани, пустинник, глід – ці засоби не надають побічних ефектів, тому їх можна приймати безбоязно.
– Деякі люди знаходять рішення проблеми в алкоголі …
– Схильна до надмірного вживання алкоголю людина майже завжди вдається до пляшки як засобу поліпшення свого стану.
У російській глибинці багато чоловіків використовують алкоголь, щоб розслабитися. Їх важко переконати відмовитися від шкідливої звички, що стала залежністю.
На жінок же алкоголь взагалі впливає непередбачувано. Вони легше піддаються переконанню припинити пити.
Вживати одночасно алкоголь і препарати ні в якому разі не можна!
На дуже багатьох людей алкоголь впливає як каталізатор, посилюючи стан. У малих дозах він зазвичай викликає тимчасове заспокоєння, в деякій мірі знижує рівень тривоги, напруги, але найменше перевищення дози посилює всі негативні почуття у багато разів.
Якщо ви намагаєтеся, використовуючи алкоголь, позбутися почуття туги, то ризикуєте посилити цю тугу багаторазово, аж до суїциду, до антигромадських проявів. Тобто замість покращення переживання горя можна сильно погіршити свій стан і стан оточуючих. З алкоголем треба бути дуже обережним.
– Чому переживаючи кризу, деякі люди уникають вживати препарати, а інші, навпаки, починають активно їх використовувати?
– Судження цих людей ґрунтуються на оманах. Як правило, чоловіки схильні намагатися вирішити проблему самотужки, не використовуючи препарати, а жінки, навпаки, починають активно приймати різні ліки. Обидва рішення проблеми помилкові і виникають з невірних установок.
Чоловіки думають, що повинні бути сильними, що вони не мають права плакати і демонструвати слабкість, а таблетки в їх уявленні роблять їх слабкими, залежними від ліків і фахівців і т. д. Все це стереотипи, далекі від реальності.
– А що можна сказати про людей, які лікують будь-який емоційний біль за допомогою таблеток?
– Вони шукають альтернативні рішення проблеми і починають вживати препарати, які знижують рівень тривоги, але не вирішують проблеми.
Препарати має сенс використовувати, коли людина не може контролювати свою реакцію на горе, що відбулося. Ліки потрібні, щоб контролювати себе, а не для того, щоб горе пішло. Горе йде з часом, якщо людина переживає всі його стадії нормально[1]. Але біль від втрати близької людини не може піти просто від таблеток.
– Багато людей панічно бояться застосування ліків через те, що можливі побічні ефекти. Як тут бути?
– Не варто всі побічні ефекти, які вказані в анотації, обов’язково у всіх випадках пов’язувати з прийомом препарату. По-перше, необхідно чітко розуміти, що анотація до препаратів орієнтована на співробітників страхових компаній.
На Заході люди подають до суду на виробників препаратів, якщо під час лікування вони виявляють побічні ефекти. Тому виробники вносять в анотацію всі можливі, навіть малоймовірні, побічні ефекти, щоб уникнути судових тяжб зі страховими компаніями.
Будь-який препарат потенційно небезпечний. Доза, тривалість прийому, індивідуальна переносимість людиною того чи іншого препарату – ось ті умови, яких необхідно дотримуватися при вживанні будь-якого засобу.
Якщо під час прийому ліків з вами відбувається щось, що викликає у вас здивування, що раніше не відбувалося з вами, значить, швидше за все, це якось пов’язано з прийомом ліків або поєднанням декількох препаратів.
Якщо виникають незрозумілі фізіологічні явища, необхідно відмовитися від лікування. Наприклад, ви стаєте більш тривожним, а не спокійним, відчуваєте слабкість, падає артеріальний тиск, виникають різкий головний біль, нудота, запаморочення, двоїння в очах і т. д.
Також не рекомендується приймати психотропні препарати, якщо людина хвора, наприклад, грипом, ГРЗ, простудними захворюваннями і т. д.
– Один з найпопулярніших препаратів – «Феназепам». Чи такий він безпечний?
– Це важкий сильнодіючий транквілізатор. Хоча він і дозволений до вільного продажу нашим недосконалим, на мій погляд, законодавством, «Феназепам» становить велику небезпеку – особливо для дітей. Неузгоджені з лікарем дози препарату можуть призвести до суїцидальних думок, активності в цьому напрямку, масі побічних ефектів, тяжких отруєнь.
– Чи є небезпека побічних ефектів при застосуванні найпростіших рослинних препаратів, що відпускають без рецепта?
– Так, таке буває. Будь-яку гарну дію можна довести до абсурду, зробити небезпечною. Випадок з моєї практики. Молода жінка втратила п’ятирічну дочку. Поруч з нею не виявилося людини, яка змогла б її підтримати. Вона залишилася зі своїм горем наодинці. Спочатку вона гасила біль «Корвалолом» і «Валокордином» – препаратами, що містять фенобарбітал, який викликає подібну з алкоголем залежність.
Доза поступово збільшувалася: один флакон, потім – два флакони, потім – три …
Їй не вдалося перемогти горе, і воно майже руйнувало її. Вона почала звинувачувати людство у всіх своїх бідах, кинула роботу, перестала стежити за собою. У підсумку вона стала алкоголічкою, хоча не зрозуміла, що з нею сталося. Тому я завжди застерігаю своїх пацієнтів, щоб вони не зловживали навіть найпростішими засобами. Але це не означає, що від них необхідно відмовитися, просто у всьому треба знати міру. Не треба боятися ліків, слід побоюватися неправильного, надлишкового та нерозумного їх вживання.
– При прийомі деяких психотропних препаратів не можна керувати автомобілем, працювати з механізмами, виконувати роботу, при якій необхідно мати точну координацію рухів. Може, варто від них зовсім відмовитися?
– Психотропні засоби розрізняються. Існує група транквілізаторів, які знижують концентрацію уваги, а особливо якщо їх вживати у великих дозуваннях. Тому при вживанні цих ліків протипоказана робота з механізмами, водіння транспорту і багато іншого. Можуть викликати у пацієнта млявість, двоїння в очах, погіршення реакції і антидепресанти старого покоління. Якщо ви водите автомобіль, то від їх прийому краще утриматися. Ті ж обмеження поширюються і на снодійні засоби.
Не думаю що людина, яка переживає горе, буде особливо розбиратися в групах та видах психотропних препаратів, тому, якщо ви приймаєте такі препарати, обмежте себе у водінні, роботі з механізмами і т. п. Не піддавайте себе і оточуючих додатковому серйозному ризику.
Але якщо ваш лікар підтвердив, що прийнятий вами препарат в цьому відношенні нешкідливий, можете сміливо сідати за кермо.
– У людини, яка перебуває в стані горя, часто погіршується сон. Чи варто приймати снодійні засоби?
– Якщо безсоння викликане горем чи депресією, то прийом снодійних засобів небажаний. Справа в тому, що в цьому випадку ми будемо коригувати симптом, а не його причину.
Снодійні препарати формально вважаються безпечними і не викликають звикання, але насправді, у ряді випадків (далеко не завжди), може виникнути залежність від них, особливо при неправильному вживанні.
Перш ніж використовувати снодійне, треба спробувати нормалізувати сон природним чином: кожен день лягати спати в один і той же час, приймати теплу ванну перед сном, ввечері гуляти на свіжому повітрі. Зверніть увагу, що людина, яка мучиться безсонням вночі, може відсутні години сну компенсувати вдень, тому необхідно намагатися спати тільки в нічний час доби.
Якщо безсоння триває більше трьох-чотирьох днів, бажано вдатися до снодійного, в іншому випадку їх прийом небажаний. У будь-якому випадку снодійні засоби можна приймати разово або короткими курсами, обов’язково попередньо проконсультувавшись з лікарем.
Зазначу, що препарати, що застосовуються з метою зниження рівня тривоги і в боротьбі з депресією, в тому числі покращують якість сну, хоча снодійними ці засоби не є.
– Існує думка, що народні засоби набагато безпечніше, ніж препарати.
– Народні засоби часто містять більше хімічних речовин, ніж рекомендовані для лікування лікарем препарати. Тому ліки можна тільки умовно ділити на «хімію» і «не хімію». Думка про те, що «травички» не становлять небезпеки для людей, помилково.
Зараз стало популярно приймати народні засоби і різні харчові добавки (БАДи). Їх склад достатньо не перевіряється (вони перевіряються тільки на безпеку для здоров’я, але не на ефективність впливу), тому не можна довіряти рекламі та відомостям, які надають розробники. Комусь народні засоби допомагають, комусь ні, все індивідуально.
– Але телевізійні передачі і реклама рекомендують використовувати народні засоби.
– Ці передачі корисні, тільки якщо пропагують здоровий спосіб життя серед населення. Пропоновані засоби я не рекомендую використовувати, вони можуть становити реальну небезпеку.
– Горе переживають і психічно здорові, і психічно хворі. Що відбувається з хворим на хронічне психіатричне захворювання у момент скорботи?
– Горе, природно, загострює психічне захворювання. Але не завжди. Не можна спрогнозувати абсолютно точно, як горе вплине на стан людини.
Якщо початкове відхилення від психіатричної норми велике, то загострення хвороби практично завжди гарантовано.
– Що робити родичам психічно хворої людини в момент переживання нею горя? Чи можна обійтися в даній ситуації без лікаря?
– Якщо така людина почала неадекватно себе вести, наприклад, надлишково реагувати на що-небудь, говорити нісенітницю або грубити, боятися переслідувань, необхідно відразу ж перестрахуватися і показати її лікарю, а не намагатися вирішити проблему власними силами.
– Деякі люди, які переживають горе, порівнюють свої почуття з переживаннями інших людей і приходять, наприклад, до висновку, що мало плакали про померлого, а значить, їх горе несправжнє. Чи так це?
– У кожної людини суто індивідуальна реакція на горе, остання залежить від статі, віку, рівня вразливості і інших чинників.
– У чому, з Вашої точки зору, основна помилка людей, які переживають горе?
– Комплекс стереотипів веде до того, що людина замість того, щоб відреагувати на горе, виплеснути його, поділитися з ким-небудь, замикається в собі, і горе поступово починає руйнувати її. Це може проявлятися по-різному. Наприклад, виникають депресивні реакції, розлад адаптації, в деяких випадках може виникнути психоз, загострення хронічних захворювань або виникнення нових.
Ні для кого не секрет, що чоловіки у віці 40-50 років часто переживають інфаркти, інсульти, переживаючи горе. Це відбувається тому, що вони тримають біль всередині себе.
– Що можна ще рекомендувати людині, яка переживає втрату?
– Після смерті близької людини, після закінчення 40 днів, добре б змінити на час обстановку. Наприклад, на деякий час виїхати з квартири, де все нагадує про втрату. Добре б виїхати за місто, на природу, до родичів, в будинок відпочинку, санаторій. Змінюючи психотравматичну обстановку на психічно позитивну, людина вирішує багато завдань з подолання горя. Вона може подумати, перебувати у скорботі, поплакати, але на неї не тиснутиме атмосфера спогадів, речей і місць, пов’язаних з покійним.
Часто вистачає двох-трьох тижнів, щоб з’явилося зовсім інше сприйняття, яке допоможе переживанню горя.
– Часто люди не можуть розібратися у лікарських спеціалізаціях – психотерапевт, невролог, невропатолог, психіатр, психолог і т. д. До якого фахівця краще всього звернутися людині, яка перебуває у стані горя?
– Найкращий варіант – звернутися до психотерапевта. Він може працювати психотерапевтичними засобами, а крім того, призначити і лікарські препарати. Якщо ж вам з якихось причин не вдалося знайти лікаря цієї спеціальності, то підійде і невропатолог, він в змозі призначити вам необхідні препарати і дати рекомендації.
Якщо говорити про психологів, то треба враховувати, що зараз серед психологів є величезна кількість непрофесіоналів, які беруться за складні проблеми (а переживання горя – одна з таких проблем), але нічого зробити не можуть. Вони намагаються використовувати якісь свої методи, які часто є просто виставами. Природно, ніякої користі тому, хто переживає горе, від цього немає.
Якщо ви знайдете фахівця з кризової психології, який займається роботою з тими, хто переживає горе, якщо про нього є хороші відгуки, якщо він – професіонал в цій області, то вважайте, що вам пощастило.
– А як знайти «свого» фахівця, якому можна повністю довіряти?
– Питання делікатне. Не завжди дипломований фахівець є компетентним.
Перш за все необхідно навести довідки: дізнатися про організацію, в якій спеціаліст працює, що за людина, яка в нього освіта і т. д. Наприклад, дуже часто самозвані лікарі-шарлатани призначають зустрічі на приватних квартирах.
Однак наявність диплома, статусу установи, в якій працює фахівець, теж не гарантують вам якісної допомоги.
Хороший спосіб слідувати рекомендаціям знайомих людей, спиратися на власну інтуїцію, нарешті, познайомитися з лікарем ближче: відвідати його не один або два рази, а більше, щоб остаточно зрозуміти, чи є він професіоналом.
Загрузка...
